TBS — Trabecular Bone Score (calidad del hueso)
Análisis que se calcula sobre la imagen de tu densitometría de columna y estima cómo está estructurado el hueso por dentro: su calidad, no solo su cantidad. No es un estudio aparte ni suma radiación — se obtiene de la misma densitometría realizada en nuestro equipo.
La densitometría mide cuánto mineral tiene el hueso. Pero un hueso no es solo cuánto mineral tiene, sino también cómo está organizado por dentro. Pensá en dos puentes hechos con la misma cantidad de material: uno con las vigas bien entrelazadas y otro con el material amontonado. Pesan igual, pero no aguantan igual. El TBS (Trabecular Bone Score) analiza la textura de la imagen de la columna que ya se tomó en la densitometría y estima qué tan bien estructurada está la parte esponjosa del hueso, clasificándola como microarquitectura normal, parcialmente degradada o degradada. Es información que la densidad por sí sola no muestra, y se lee siempre junto al T-score, no en lugar de él. Requiere un software específico sobre el equipo DXA, por lo que no está disponible en todos los centros: en Imagen Centro de Diagnóstico se obtiene de la misma densitometría de columna, sin cita adicional.
¿Para quién es este estudio?
- Personas con diabetes tipo 2 — la densidad puede verse normal o incluso alta y aun así existir mayor riesgo de fractura
- Pacientes en tratamiento con corticoides por 3 meses o más
- Cuando el T-score no llega a osteoporosis pero la persona ya tuvo una fractura por trauma mínimo o acumula factores de riesgo
- Pacientes con hiperparatiroidismo primario
- Artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias crónicas
- Personas en terapia con inhibidores de aromatasa o deprivación androgénica
- Mujeres posmenopáusicas con resultados discordantes entre columna y cadera
- Cuando el riesgo de fractura queda justo en la frontera entre tratar y no tratar — es donde el TBS más aporta a la decisión del médico
¿Qué mide?
- Valor de TBS calculado sobre las vértebras L1–L4 de la densitometría de columna
- Clasificación de la microarquitectura del hueso: normal, parcialmente degradada o degradada
- Una lectura de la calidad del hueso que complementa al T-score, que mide la cantidad de mineral
- Información adicional para estimar el riesgo de fractura, interpretada por el Dr. Aguilar junto con el resto del estudio
Preparación
- La misma preparación de la densitometría de columna: ropa sin piezas metálicas y sin ayuno
- No requiere una cita adicional ni una segunda exploración
- No agrega radiación: se calcula sobre la imagen que ya se tomó
- Informar si ha tenido estudios con medio de contraste o medicina nuclear en los últimos 7 días
Preguntas frecuentes
¿El TBS es otro estudio? ¿Tengo que venir otro día?
No. Se calcula sobre la imagen de la densitometría de columna que ya te hicimos. No es otra cita, no es otra máquina y no es más radiación: es información adicional que se obtiene de lo que ya se hizo.
¿En qué se diferencia del T-score de la densitometría?
El T-score dice cuánto mineral tiene el hueso — la cantidad. El TBS estima cómo está organizado por dentro — la estructura. Dos personas pueden tener una densidad parecida y, aun así, una resistencia distinta según cómo esté armado su hueso. Por eso se leen juntos: uno no reemplaza al otro.
Tengo diabetes tipo 2 y mi densitometría salió normal. ¿Me sirve el TBS?
Es uno de los casos donde más aporta. En la diabetes tipo 2 la densidad puede verse normal o incluso alta y aun así haber mayor riesgo de fractura. El TBS ayuda a mirar esa parte que la densidad sola no muestra. La conclusión siempre la da el médico con el panorama completo.
¿El TBS reemplaza a la densitometría?
No, y no podría: se calcula a partir de ella. Es un dato que se suma, no que sustituye. Tampoco se usa por sí solo para decidir un tratamiento — es una pieza más del panorama que el Dr. Aguilar arma con el T-score, la historia clínica y los factores de riesgo.
¿Sirve para saber si mi tratamiento está funcionando?
No es para lo que mejor sirve. Con los tratamientos más usados para la osteoporosis, el TBS cambia poco aunque el tratamiento esté haciendo efecto; el seguimiento se hace con la densitometría. El TBS aporta sobre todo al momento de estimar el riesgo y decidir la conducta.
¿Se le puede calcular a cualquier persona?
El cálculo es confiable dentro de un rango de contextura corporal (índice de masa corporal de aproximadamente 15 a 37). En personas muy delgadas o con obesidad importante el resultado puede no ser interpretable, y en ese caso el Dr. Aguilar lo indica en el reporte.
¿Pueden calcular el TBS sobre una densitometría que me hicieron en otro centro?
El TBS necesita la imagen original del estudio y un equipo con el software compatible, así que no siempre es posible con un estudio hecho en otro lado. Lo más seguro es realizar la densitometría de columna con nosotros: así el TBS sale del mismo estudio, sin pasos extra. Si ya tenés un estudio previo, escribinos por WhatsApp y lo revisamos.
¿Te interesa este análisis?
Se agenda la densitometría de columna y el TBS se obtiene de ese mismo estudio. Escribinos por WhatsApp y coordinamos tu cita con el equipo de Osteoporosis Guatemala.