Morfometría Vertebral (VFA — Vertebral Fracture Assessment)
Imagen lateral de la columna que detecta fracturas vertebrales silenciosas — fracturas que el paciente no siente pero que duplican el riesgo de nuevas fracturas.
La morfometría vertebral por DXA es una de las herramientas más subestimadas en el manejo de la osteoporosis. Muchos pacientes tienen fracturas vertebrales por compresión sin saberlo — sin dolor fuerte, sin trauma aparente. Estas fracturas silenciosas son el predictor más poderoso de una futura fractura grave. Detectarlas cambia completamente la clasificación de riesgo del paciente y puede ser la diferencia entre iniciar tratamiento o no. Se realiza en el mismo equipo DXA, en decúbito lateral, con una dosis de radiación hasta 10 veces menor que una radiografía convencional de columna.
¿Para quién es este estudio?
- Mujeres posmenopáusicas ≥ 65 años
- Hombres ≥ 70 años
- Pacientes con pérdida de talla mayor a 4 cm documentada
- Postura cifótica (espalda muy encorvada)
- Uso de glucocorticoides por 3 meses o más
- T-score ≤ −1.5 con factores de riesgo adicionales
- Antecedente de fractura por trauma mínimo en cualquier sitio
- Pacientes en quienes se sospecha fractura vertebral pero no se ha confirmado
¿Qué mide?
- Morfología de vértebras T4 a L4
- Clasificación de deformidades vertebrales según criterio de Genant (grado 1, 2 y 3)
- Detección de fracturas en cuña, bicóncavas o por aplastamiento
- Número y localización de fracturas presentes
Preparación
- Misma preparación que la densitometría estándar
- El paciente se posiciona en decúbito lateral (de costado) sobre la camilla
- Duración adicional de 2-3 minutos sobre el tiempo de la densitometría
Preguntas frecuentes
¿Cómo puede haber una fractura en mi columna sin que yo lo sienta?
Las fracturas vertebrales por osteoporosis ocurren de forma lenta y progresiva, a veces sin dolor agudo. La vértebra va perdiendo altura gradualmente. Muchos pacientes solo notan que han bajado de estatura o que su postura cambió con los años. Por eso es importante buscarlas activamente.
¿La morfometría se hace sola o junto con la densitometría?
Se realiza idealmente en la misma sesión que la densitometría, como estudio complementario. Solo agrega unos minutos al tiempo total de la visita y no requiere preparación adicional.
¿El médico ve las fracturas en el mismo equipo o necesito una resonancia?
El Dr. Aguilar evalúa las imágenes directamente desde el equipo Lunar Prodigy, que genera imágenes de alta resolución de la columna. En la mayoría de los casos es suficiente para clasificar las fracturas. Si se requiere mayor detalle, se indicará resonancia magnética.
¿Una fractura vertebral silenciosa cambia mi tratamiento?
Sí, de forma importante. Detectar una fractura vertebral previa es criterio suficiente para clasificar al paciente como osteoporosis severa e iniciar tratamiento farmacológico, incluso si el T-score no es tan bajo. Ignorarla puede significar pérdida de tiempo valioso de tratamiento.
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